发挥好中医抗疫的作用******

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　　不同 的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现 是不一样 的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果 。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法。

　　当前，新冠病毒感染造成的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状 ，该如何治疗？针对这些热点问题，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对 、如何应对？

　　叶永安 ：纵观中国历史 ，一部中医史就是一部抗疫史 。3000多年来 ，发生的瘟疫就有500多次。随着病毒 的变异，疫情的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争。即使新冠病毒消失了，过些年新 的病毒还会出现，这不以人类 的意志为转移 。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来 的。不同 的人感染上病毒以后，产生 的临床表现是不一样 的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们 ，中医也是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争的过程中形成经验而传承和发展下来的 ，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情 的一次生动实践 ，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴 ，当然 ，还要结合现在的“天地人”的变化而作相应 的调整 ，这也 是中医取得疗效的根本之所在。

　　若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺

　　记者：我们看到 ，有患者出现白肺现象 ，这 是怎么造成的？中医药如何进行针对性治疗 ？很多人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这是否是新冠感染的后遗症？该如何调理以防止后遗症 的困扰？

　　叶永安：当肺部 的炎症比较重，渗出比较多 的时候，也就是肺的白色影像区域面积达到了70%、80% ，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免的 ，或者即使发生也会比较轻。关键是尽早发现 ，在医生的指导下及时准确用药。

　　实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台 ，是可以参照使用的 ，关键 是患者与大夫的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院 的关系 ，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这 是病毒感染造成人体的伤害，有一个恢复的过程 。做到起居有时 、饮食有节、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点的 ，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下 ，可以服一些中药帮助恢复 。

　　基本病理机制不变，中医就可维持原治疗方案

　　记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况 的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异的情况，中医药如何应对 ？怎样随时调整？“三药三方”是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播 的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失，核酸或抗原检测阴性了之后 ，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出 的是一些病毒的片段 ，并不是完整 的病毒 。一般的复阳都是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性，再感染的可能性就比较大 。如果是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒 的人 ，不管病毒怎么变，中医都能辨证施治。

　　因时、因地、因人制宜 ，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了 ，就要因时因人而变 。据此 ，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判 。依据这样 的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播 的局面应进行辨证施治。

　　老人一有发热咳嗽症状 ，要尽早用上中药

　　记者：目前 的疫情给有基础病 的老年人造成威胁 。该如何保护这个脆弱的群体 ？

　　叶永安：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁 ，尤其是未完成疫苗接种 的人群。

　　对居家且有基础病的老年人，首先平时要控制好基础病，感染后要密切观察 。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不是很高 ，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治 。如果及时用药 ，属轻症 的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的 ，关键在一个“早”字。需要提醒的 是 ，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累、保持好睡眠、注意营养，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也是近期一些老年人出现意外 的原因之一 。

　　遇到危重症患者，要发挥好中西医结合作用

　　记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时 ，中医药发挥了重要作用。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时 的经验是在一个城市取得的 ， 是否适用于更大范围感染 的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者 的作用？

　　叶永安：三年前的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型、普通型 、重症还 是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用，尽管当时的经验是在武汉这一个城市取得的，其基本思路和方法 是能够应用到更大范围感染 的现实中去 。据我所知 ，参加武汉抗疫的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用，其他地方也 是这样 。

　　武汉 的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合，发挥出“1+1＞2”的效果 。

　　3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁的患者 ，至今依然恢复良好 。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与 ，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝 的作用，发挥出中医药治病救人 的独特作用。

　　形成中西医结合的良好氛围，发挥出抗疫的中国特色

　　记者：中西医结合、中西药并用，是中国疫情防控 的一大特点 ，也是中医药传承精华、守正创新 的生动实践。在接下来的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合、中西药并用 ？

　　叶永安：在接下来的疫情防控中，老年人和儿童的轻型患者是重点，要尽快用上中药 ，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率 。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。

　　对于一些重症尤其是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来 的多地抗疫应用中医药 的经验，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制，发挥出抗疫的中国特色 。中医药人更要有使命担当的精神，勇于实践 ，更好地发挥出中医药 的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有 的贡献 。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新 的病患特点，中医有什么应对措施 ？

　　叶永安 ：我们前面提到，无论病毒怎么变异，中医药都有应对之策，重要的 是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治。

　　实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主 ，不同的变异株在不同年份 、不同季节及不同地域表现出兼夹“风、寒、燥”或者化热的不同特点 ，但其湿毒主要侵犯中医 的肺、脾两脏 ，以肺为主，临床可表现为咳嗽 、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同 的变异株表现特点会有所不同 。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还 是以这两个系统表现为主。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证、里有热邪的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸”，若外有寒邪 、内有湿滞 的也可选用“藿香正气”系列等。总之，只要在大夫指导下选择好用药 ，我们完全能够应对新 的变异株 。（记者 卫庶 熊建）

今日小寒|你知道小寒三候吗？******

　　作者 ：杜传耀

　　小寒 ，2023年 的第一个节气， 是二十四节气中 的第23个节气 ，冬季 的第5个节气 ，干支历子月的结束与丑月的起始。斗指癸 ，太阳黄经为285°，于每年公历1月5-7日交节。它与大寒、小暑、大暑及处暑一样 ，都是表示气温冷暖变化 的节气 。

　　小寒天气特点

　　对于小寒，《群芳谱》有言:“冷气积久而为寒 ，小者未至极也 。”也就是说 ，小寒是冷气长期积累 的结果，但寒冷 的程度还未到极致。在小寒时节 ，太阳直射点还在南半球，北半球的热量还处于散失 的状态 ，白天吸收的热量还 是少于夜晚释放 的热量 ，因此北半球的气温还在持续降低，寒气继续积累 。

　　从字面意思看，小寒好像是没有大寒冷。但根据长期的气象记录看，在北方地区，一般是小寒节气要比大寒节气冷 ，但在南方大部地区来说 ， 是大寒节气要比小寒节气更冷 。在北方地区流传着“小寒胜大寒，常见不稀罕”的说法 。也就是说，在北方，小寒节气比大寒节气冷很常见，并不稀奇 。中国南北地区的气候存在着较大 的差异 。

　　《望月婆罗门·元夕》中有言:“小寒料峭，一番春意换年芳。蛾儿雪柳风光。”小寒时节既 是冬季的尾声，又是春季 的前奏 ，再过半个月，即到春节。虽天地间仍 是一片雪柳风光 ，但此时大地阳气已萌发 ，春暖即将悄悄来临 ，正所谓“冬天到了，春天还会远吗 ？”

　　小寒三候

　　一候 ，雁北乡 。古人认为 ，大雁是一种随阴阳迁徙 的候鸟 。小寒节气 ，虽北方还是一片白雪皑皑 ，但它们已经感知到阴阳的顺逆变化，准备开始向北迁移 。

　　二候，鹊始巢 。此时北方到处可见到喜鹊，古人认为喜鹊能感知阴阳 ，识别星象 ，随着阳气上升，喜鹊感知到阳气 ，识别到星位 ，便开始筑巢 ，准备孕育后代 。

　　三候 ，雉始鸲。《月令七十二候集解》记载 ：“雉 ，文明之禽，阳鸟也；雊，雌雄之同鸣也，感于阳而后有声。”古人发现 ，雉每年到小寒节气 ，就会感到阳气 ，雄雌同鸣。

　　小寒农事

　　我国南北跨度大 ，存在明显 的天气差异 。在北方，天气寒冷 。大部分地区田间已经没有太多的农活 ，主要任务是在家做好菜窖 、畜舍保暖 ，造肥积肥等工作。

　　在南方，天气相对暖和。要给小麦、油菜等作物追施冬肥 ，海南和华南大部分地区则主要 是做好防寒防冻 、积肥造肥和兴修水利等工作 。小寒 、大寒是一年中雨水最少 的时段 。

　　小寒习俗及养生

　　小寒节气习俗 。在该节气，南京人一般会煮菜饭吃 。一般是将矮脚黄青菜、咸肉 、香肠或板鸭丁与糯米同煮，再配上一些剁碎的生姜 ，十分鲜香可口。广州人在该节气早上习惯吃糯米饭，糯米饭里面除了糯米 ，还会加入一些香米，并配上切碎之后炒熟 的腊肠和腊肉 ，再点缀些香菜、葱花 ，吃起来特别香 。

　　小寒节气养生 。小寒节气 ，天气寒冷 ，应注意补充热量，多吃羊肉、鸡汤 、鸭肉等温热食品，少食黏硬、生冷 。这个时节在生活起居方面 ，宜早卧晚起。常言道“睡个好觉，胜过补药” ，冬季昼短夜长 ，故应“日出而作，日落而息” 。谚语有：“冬天动一动，少闹一场病；冬到懒一懒 ，多喝药一碗。”在冬天要多进行户外运动 ，呼吸新鲜空气，增强免疫力，但此时 的锻炼宜以舒缓运动为主 。还需特别注意对头部和手脚 的保暖。外出需戴好手套和帽子，减少寒冷对头部和手 的影响。小寒前后强冷空气及寒潮活动频繁，易造成温度 、湿度等气象要素的剧烈变化，人们往往难以适应而爆发各种疾病，要注意防范。

　　作者系北京市气象探测中心（北京市观象台）高级工程师